自制输卵管植入器的临床应用

【作者】 缪成松； 张永发； 郭榕；

【机构】 安徽省肥东县计划生育服务站； 广州市东山区妇幼保健院；

【摘要】 目的探讨输卵管植入器的研制和临床应用可行性。方法输卵管植入器由手柄和圆椎形扩张体构成,分左右两叶,叶片中各有一同向刀刃,扩张孔径大小由手柄上按钮控制。使用时先在子宫间质部峡部梗阻者的宫体上注入缩宫素10单位,再于闭塞的输卵管处注入含有肾上腺素的生理盐水,用尖刀片挖除输卵管,用直血管钳沿创面插入肌层达宫腔(血管钳端与术前经阴道放入宫腔的金属通水导管相碰有“金属音”感),拔出血管钳,再将植入器插入创孔达宫腔,按压扩张按钮,顺时针方向转动手柄,刀刃便刮去周围部分肌肉。当植入孔径与待植入的输卵管粗细相当时,将远段通畅长度>6cm、肉眼观粘膜色泽红润、带系膜血管的输卵管,距其断端0.5cm处的系膜缘及其对侧,各用小圆针穿0号丝线缝浆肌层各1针。去除两根小圆针,4根线头各穿1根大弯圆针,通过植入器扩张体前后裂孔,从肌层深部进针一一缝出。用直血管钳夹住输卵管断端浆肌层沿扩张孔送至宫腔中,收紧缝线两两打结固定输卵管断端于宫腔中,再将露出的输卵管浆肌层与宫壁浆肌层缝合固定。通过金属通水导管注入染液,查看伞端是否流出染液。结果本组植入17条输卵管,术后1周和1月各行子宫输卵管声学造影1次,提不全部通畅,2年后宫内孕11例,成功率64.7%。结论输卵管间质部峡部梗阻,用自制的输卵管植入器宫角部植入输卵管,简便快速成功率较理想。更多还原