钾、镁浓度对离体LQT2综合征模型尖端扭转型室性心动过速发生的影响

【作者】 张存泰； 卜军； 刘念； 陆再英；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科；

【摘要】 目的血钾、血镁水平与尖端扭转型室性心动过速(torsadesdepointes,TdP)的发生有关,但其电生理机制并不明确。本研究旨在观察不同浓度的钾、镁灌流对d-索他洛尔相关性长QT综合征(longQTsyndrome,LQTS)的跨室壁复极离散度(transmuraldispersionofrepolarization,TDR)、早期后除极(earlyafter depolari-zation,EAD)和TdP的发生率的影响。方法采用Langendorff灌流技术和d-索他洛尔(30μM)建立离体兔心LQT2综合征模型,根据灌流液钾、镁的浓度,将30只雌兔心分为4组:正常钾(5.5mM)/正常镁(1mM)组(n=7),低钾(1.5mM)/低镁(0.35mM)组(n=9),低钾(1.5mM)/正常镁(1mM)组(n=7),低钾(1.5mM)/高镁(10mM)组(n=7)。同步记录左室内、中、外三层心肌单相动作电位和心电图,同时观察TDR的变化和EAD与TdP的发生率。结果d-索他洛尔显著延长左室内、中、外三层心肌单相动作电位时程,尤其是中层心肌细胞,致使左室TDR显著延长。正常钾/正常镁台式液进行灌流时,d-索他洛尔未能诱发多形性室性心动过速。在低钾/低镁台式液进行灌流时,d-索他洛尔进一步延长左室三层心肌单相动作电位时程和左室TDR,并出现较高的EAD(9/9)和TdP(7/9)诱发率。随着灌流液中镁浓度的提高,左室三层心肌单相动作电位时程和左室TDR呈现减小的趋势,同时EAD与TdP的发生率也逐渐降低(低钾/正常镁组EAD与TdP的发生率分别为3/7与1/7;低钾/高镁组为0/7与0/7)。结论在离体兔心上,灌流液中钾/镁浓度与d-索他洛尔诱发TdP的发生率有关,提高钾/镁浓度可以抑制这种LQT2综合征模型TdP的诱发率,其机制主要可能是抑制TDR的增加和EAD的发生。更多还原