心脏起搏四维心室超声组织多普勒速度与灰阶解剖融合成像的初步研究

【作者】 尹立雪； 陆兆龄； 李春梅； 李爽； 王珊； 左明良；

【机构】 四川省医学科学院四川省人民医院超声医学科； 美国美中互利公司临床应用部；

【摘要】 目的建立四维组织多普勒超声显像及其与四维灰阶解剖超声图像融合成像的方法:分别揭示窦性心律和心脏起搏状态下心室壁心肌电机械兴奋起始点及其传播类型的准确时空变化过程。方法采用经胸和经食道超声对13例心脏起搏患者(其中DDD起搏9例、VVI起搏4例)和2例窦性心律患者进行检查。通过旋转扫描以3度间隔分别获取窦性心律、DDD起搏和VVI起搏状态下时间顺序的心室二维灰阶、组织多普勒速度图像。采用Four sightTM技术实现所采集超声灰阶和多普勒频移信号三维数据的匹配、储存、传输和插值滤波并最终完成可视化的心室四维组织多普勒速度显像、四维灰阶解剖结构显像及其融合成像。结果通过所建立的方法能够以可视化四维组织多普勒和灰阶解剖融合成像方式准确显示窦性心律、DDD起搏和VVI起搏状态下心室壁心肌整体和局部的心肌电机械兴奋所导致的较高速度起始点及其传播的时空变化过程。所建立的四维组织多普勒和灰阶解剖融合显像图像可以任意角度旋转和切割以显示心室壁不同层面的由心肌电机械兴奋导致的心肌速度变化及其分布;同时四维灰阶解剖成像清楚显示了作为起搏位置参考点的超起电极位置、形态和走行方向。该起搏电极位置与四维组织多普勒和灰阶解剖融合成像的速度起始点位置一致。窦性心律和心脏起搏状态下心室壁心肌电机械兴奋起始点及其传播类型的时空变化类型和过程完全不同。该技术同时能够实现图像的在线距离、面积和容积测量。结论建立了稳定可靠的四维心脏组织多普勒显像、四维灰阶解剖显像及其融合成像方法。所建立的四维图像具有较高的时空分辨率,能够应用于准确显示窦性心律和心脏起搏状态下心室壁心肌电机械兴奋起始点及其传播类型的时空变化过程,将有助于更为精确的心脏电生理介入诊断和治疗。更多还原