冠状动脉病变程度对左室舒张末压的影响

【作者】 黄浙勇； 江时森； 汤沂；

【机构】 南京军区南京总医院；

【摘要】 目的探讨冠状动脉病变不同严重程度对左室舒张末压(LVEDP)的具体影响及其可能机制。方法连续性冠状动脉造影683例,按冠状动脉病变范围分为正常组、单支病变组、双支病变组和三支病变组;按最大狭窄直径百分比分为:狭窄≤25%正常组,26%-50%轻度狭窄组,51%-75%中度狭窄组,76%-99%重度狭窄组,100%完全闭塞组;按冠状动脉狭窄总积分分为0分组、1-3分组、4-6分组、7-9分组和≥10分组。测定左心室造影前及造影后左室舒张末压(LVEDP)。分析不同狭窄范围、不同狭窄程度和不同狭窄积分对LVEDP的影响。结果(1)冠状动脉病变支数对LVEDP值的影响:造影前LVEDP;与正常对照组比较,单支病变组LVEDP略有下降,双支病变组LVEDP稍有升高,超过15mmHg,但均无统计学意义;三支病变组LVEDP有极显著性升高(P<0.01),达(18.8±5,9)mmHg。造影后LVEDP与造影前比较,各组均有显著性升高(P均<0.01)。LVEDP上升幅度以三支病变组最在,达2.35mmHg,但组间比较(秩和检验)未达检验水准P=0.05。(2)冠状动脉狭窄程度对LVEDP值的影响:造影前LVEDP;与正常对照组比较,轻度组LVEDP略有下降,中度组、重度组LVEDP稍有升高,超过15mmHg,但均无统计学意义;完全闭塞组LVEDP显著性升高(P<0.05),为(15.99±5.72)mmHg。造影后LVEDP与造影前LVEDP比较,各组均有显著性升高(P均<0.01)。LVEDP上升幅度以完全闭塞组最大,达2.50mmHg,但组间比较秩和检验)未达检验水准(P=0.05)。(3)冠状动脉狭窄积分对LVEDP值的影响:造影前LVEDP:与正常对照组比较1-3分组LVEDP略有下降,4-6分组、7-9分组LVEDP稍有升高,超过15mmHg,但均无统计学意义;≥10分组LVEDP有极显著性升高(P<0.01),达17,56±5.74mmHg。造影后LVEDP与造影前LV-EDP比较,各组均有显著性升高(P均<0.01)。LVEDP上升幅度以≥10分组最大,达2.83mmHg,但组间比较(秩和检验)未达检验水准P-0.05。结论随着冠状动脉病变支数、狭窄程度、狭窄积分的增加,LV-EDP呈稍降→略升→明显升高的变化趋势。在冠状动脉病变严重时,出现心室顺应性下降和LVEDP升高。更多还原