心肌肌钙蛋白T与左室收缩功能的相关性

【作者】 李俐； 朱宁；

【机构】 大连医科大学附属第三医院； 大连医科大学附第二医院；

【摘要】 目的心肌肌钙蛋白的T亚单位,是心肌缺血损伤的高灵敏和高特异性的标志。非心肌缺血的心衰时心肌肌钙蛋白T也会增高,其增高的程度与急性冠脉综合征有何差别?其与左室收缩功能的相关性如何为本研究目的。方法对住院的80例非急性冠脉综合征患者应用ELISA方法测定cTnT,心脏超声测定LVEF。80例病人均为2004年4～2004年7月间的住院病人,其中男46例,女34例,平均年龄(62±18)岁。其中高血压病19例,高血压合并冠心病34例,冠心病缺血性心肌病11例,风心病5例,其他疾病(包括心包炎,病窦,多发人动脉炎,甲减,药物中毒等等)11例。80例病人均排除急性冠脉综合征、急性心肌炎。依LVEF将上述病人分成两组:A组LVEF>55%,B组LVEF<55%。结果A组LVEF>55%56例,B组LVEF<55%24人。两组性别比、年龄无差异。吸烟(包括现在和过去吸烟现在已戒烟)和饮酒的比例差异无显著性。血浆TC,TG,LDL—C水平差异均无显著性。而A组血cTnT测定值(0.037±0.022)mg/L;B组为(0.077±0.082)mg/L,A组cTnT测定值显著低于B组(P<0.05)。结论血清cTnT增高与收缩性心力衰竭LVEF正相关。非急性冠脉综合征者心力衰竭肌钙蛋白T增高可能主要与长期心力衰竭,心脏扩大,心肌内血管间隔增大,心肌氧供需失衡,以及部分心肌变性,纤维化及出现小块的非临近区域的心肌坏死有关。心力衰竭的患者心肌钙蛋白T表达的增加是对心力衰竭适应性反应的结果,同时是判断心力衰竭患者肌损伤的一个高度敏感和特异指标。更多还原