急性心肌梗死早期塞来西布治疗对血浆C反应蛋白和其质金属蛋白酶-9的影响

【作者】 赵水平； 邓平； 李江； 许竹梅； 吴洁； 周宏年；

【机构】 中南大学湘雅二院心内科； 长沙市中心医院心内科；

【摘要】 目的观察选择性环氧合酶-2抑制剂(塞来西布)治疗急性心肌梗死患者2周后血浆C-反应蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化,以了解选择性环氧合酶-2抑制剂对冠脉炎症和斑块稳定性的影响。方法60例AMI患者被随机分为常规治疗组(30例,其中男26例)和塞来西布组(200mg每日2次,30例,其中男22例)治疗2周,两组均常规给予阿托伐他汀和阿司匹林,采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后血浆中CRP和MMP-9水平的变化。同时选择健康自愿者15例,男10例,女性5例,年龄(63.5±7.9)岁,抽血测定血浆CRP和MMP-9水平。结果AMI患者血浆中CRP和MMP-9浓度(46.1±18.5)mg/L和(50.3±16.4)μ/L明显高于健康对照组(1.5±0.6)mg/L和(1.2±0.5)μ/L,均P<0.05;塞来西布组治疗后血浆C-反应蛋白和MMP-9水平分别降低(73.9±11.8)%和(66.8±8.3)%,与常规治疗组[(降低62.0±12.6)%和(49.8±10.1)%]比较,差异有显著性(均P<0.05)。所有观察对象全部完成试验。塞来西布组未出现腹痛、腹泻、恶心、头痛、头晕、失眠和皮疹等明显不良反应,对白细胞、血小板和肝肾功能无明显不良影响。结论在使用他汀类药物和ACEI的基础上,加用塞来西布,可使AMI患者的炎症因子进一步降低,有利于炎症的消退和斑块的稳定。本研究是在患者服用阿托伐他汀和阿司匹林基础上,且有78%患者使用了ACEI,而他汀类药物和ACEI对于血管炎症的抑制和斑块的稳定作用已被众多研究证实。因此,本研究观察到,在这些已知抗炎症反应是有效治疗的基础上,塞来西布还可进一步降低患者血浆炎症因子的浓度,提示,塞来西布可作为动脉硬化性疾病特别是急性心肌梗死常规治疗的补充。在AMI早期应用塞来西布是安全的。大规模的临床试验可望为COX-2抑制剂的心血管安全性以及在高危人群中的治疗效益提供更有力的依据。更多还原