不同预适应方法对急性冬眠心肌心律失常及QT离散度的影响

【作者】 杨煜； 夏勇； 李东野； 潘德峰； 钱文浩； 陈清枝；

【机构】 徐州医学院附属医院心内科；

【摘要】 目的缺血预适应(IPC)与腺苷预适应(APC)能减少缺血再灌注损伤所致心律失常的发生。然而,其机制尚不明了。本研究建立急性冬眠心肌(SHM)动物模型,观察实验过程中心律失常的发生情况及QT离散度(QTd)的变化,比较TPC与APC对上述指标的影响。方法18只中国小型家猪应用闭胸法制备SHM模型,随机分为三组:对照组(CON组)于模型制备前冠脉内推注生理盐水;缺血预适应组(IPC组)于模型制备前应用球囊法行两个循环5min的缺血/再灌注处理;腺苷预适应组(APC组)于模型制备前冠脉内推注6mg腺苷。记录实验过程中心律失常的发生情况,计算心律失常评分。同时,于模型制备前、制备后10、30、60、120min记录同步12导联心电图,计算QTd。结果实验过程中IPC与APC组心律失常评分均较CON组为低[(0.83±0.75)比(2.80±0.84),P<0.01;(1.40±0.55)比2.80±0.84,P<0.01],且IPC与APC组之间无统计学差异[(0.83±0.75)比(1.40±0.55),P>0.05]。三组家猪基础QTd无明显差异,冠脉狭窄10min时QTd均明显增加,但TPC、APC组与CON组相比较低[(34.22±4.14)比(53.24±7.92),P<0.01;(33.60±3.72)比(53.24±7.92),P<0.01],IPC组与APC组之间则无明显差异[(34.22 ±4.14)比(33.60±3.72),P>0.05]。随缺血时间的延长,三组家猪OTd均进一步增加,IPC组与APC组QTd始终较CON组低,而APC组在冠脉狭窄60min、120min时QTd均较IPC组为高[(44.69±4.77)比(37.51±3.41),P<0.05;(46.21±4.30)比(39.91±3.60),P<0.05]。结论IPC与APC均可明显减少SHM模型心律失常的发生。同时,IPC与APC均可降低模型QTd的增加,这可能是二者抗心律失常的机制之一。更多还原