ST段不抬高急性冠状动脉综合征的危险因素分析及早期有创干预

【作者】 赵明中； 胡大一； 姜立清； 马长生； 贾三庆； 陈方； 李田昌； 郝恒键； 王雷；

【机构】 北京大学人民医院心内科； 首都医科大学附属北京同仁医院； 首都医科大学附属北京安贞医院； 首都医科大学附属北京友谊医院； 首都医科大学宣武医院；

【摘要】 目的探讨ST段不抬高急性冠状动脉综合征(ACS)的临床高危因素及早期有创干预的价值。方法自2001年10月～2003年10月在12家医院(分中心)连续入院的无ST段抬高的ACS患者共545例,随机分成早期保守治疗组与早期有创干预组;随访患者30天与6个月的复合心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、因反复缺血性心绞痛发作住院),将患者一般临床特征及辅助检查指标对复合心血管事件做多变量回归分析,筛查主要的高危因素;评价早期保守治疗与早期有创干预对患者预后的影响。结果随访545例患者,30天与6个月的复合心血管事件率分别为13.6%与24.8%;多变量logistic回归分析,显示ST段压低、TnI水平升高、CRP增高、EF值下降以及TIMI危险评分高分者与6个月的复合心血管事件增高密切相关,它们分别是患者复合心血管事件危险性增加的独立预测因子;与早期保守治疗组比较,早期有创干预组随访30天时反复心绞痛发作住院事件减少,复合心血管事件减少;随访6个月时复合心血管事件也减少(P均<0.05)。结论ST段压低、TnI水平升高、CRP增高、EF值下降或TIMI危险评分增高是无ST段抬高ACS患者的高危因素,早期有创干预能明显减少无ST段抬高ACS患者的复合心血管事件。更多还原