不稳定型心绞痛糖耐量异常患者血脂与PAI-1特点

【作者】 王丽； 胡健； 于波； 赵卫华； 霍海洋；

【机构】 中国医科大学附属第一医院； 中国医科大学附属第一医院沈阳市第二医院；

【摘要】 目的通过PAI-1活性、t-PA活性测定,探讨不稳定性心绞痛合并糖耐量异常的低纤溶活性状态及其特点。方法选择2002年9月～2002年12月在我住院的UAP者中随机筛选的伴糖代谢紊乱(IGT)者30例,男19例,女11例,年龄42～71岁,平均(58±8.8)岁,体重指数为25.5±1.0。另筛选不伴有糖代谢紊乱的UAP患者32例,其中男19例,女13例,年龄42～73岁,平均(59±9.5)岁,体重指数为25.1±0.9。排除标准:无肺、肝、脑、肾和血液系统疾病,且入院前2周均未服用β-受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,洋地黄及影响纤溶系统的药物,女性均未服用避孕药。正常对照组30例,男18例,女12例,年龄40～70岁,平均(58±8.6)岁,体重指数为24.8±1.0。3组受试者的性别、年龄、血压、体重指数差异无显著性。入选的受试者要未服用任何降压药或已服用降压药的高血压患者停药2周后测血压。UAP患者入院后第2天晨空腹状态下抽取静脉血,置于含聚苯乙烯试管中离心10分钟,置-70℃冰箱保存,待测PAI-1和t-PA的含量。剩余静脉血测空腹血糖、血脂及血清胰岛素。实验中禁止吸烟、饮茶和剧烈运动。正常对照组方法同上。结果(1)UAP合并IGT组与另外两组比较血压、体重指数及空腹血糖偏高,但各组间比较无统计学差异。UAP合并IGT组的OGTT2小时血糖与UAP不合并IGT组及正常对照组的OGTT2小时血糖比较有显著差异(P<0.01)。UAP合并IGT组与UAP不合并IGT组空腹胰岛素比较有显著性差异(P<0.05),UAP不合并IGT组比正常对照组空腹胰岛素高,但组间比较差异无显著性。UAP合并IGT组与UAP不合并IGT组及正常对照组OGTT2小时胰岛素比较无显著性差异。(2)UAP合并IGT组及UAP不合并IGTP组的TC、LDL-C、TG、HDL-C与正常对照组比较有显著差异(P<0.05)。UAP合并IGT组与UAP不合并IGT期间TC、LDL-C比较无显著差异TG、HDL-C的比较有显著差异(3)UAP合并IGT组及UAP不合并IGT组PAI-1、t-PA含量与正常组比较有显著性差异(P<0.01),UAP合并IGT组与UAP不合并IGT组间比较也有显著性差异。结论结果提示UAP合并IGT组与不合并IGT组间TC、LDL-C比较无显著差异,TG、HDL-C的比较有显著差异;同时其PAI-1、t-PA含量与正常组比较有显著性差异,表明PAI-1活性与冠心病的缺血范围呈正相关,其血浆水平越高,血管内血栓形成率越高。本实验结果显示UAP合并IGT组与UAP不合并IGT组间PAI-1、t-PA比较有显著性差异。综上所述,IGT伴有的高胰岛素血症,高血压,异常血脂(高甘油三酯,高胆固醇,低高密度脂蛋白血症),肥胖都有加重动脉硬化的作用,同时导致纤溶活性的降低。因此对于冠心病患者应重视做葡萄耐量试验,以及尽早进行干预治疗,改善胰岛素抵抗,降低PAI-1水平,提高纤溶活性,从而延缓动脉硬化的发展。更多还原