清肝化瘀法为主治疗慢性粒细胞白血病疗效分析

【作者】 王运律； 胡琦； 孙思明； 邓艇；

【机构】 上海市中医医院；

【摘要】 目的慢性粒细胞白血病(Chronic Myelogenous Leukemia,CML)是常见的血液肿瘤病。本文在中医整体辨证的理论指导下,总结分析清肝化瘀汤为主治疗CML患者的疗效及其对CML患者相关心理因素的影响,从心身医学角度阐明中医药为主治疗CML的特色和优势;方法1.治疗方法:辨病与辨证相结合,中医临床辨证分型为肝热血瘀型、热毒炽盛型和正虚邪实型等三种证型。治以清肝化瘀为主,方用经验方“清肝化瘀汤”加减。根据周围血象,酌情加用靛玉红或甲异靛、羟基脲,马利兰。2.疗效观察:病例选自近二十年来在我科诊治、且资料收集比较完整的CML病例52例,回顾总结以清肝化瘀汤为主治疗CML患者的远期疗效。3.相关心理因素分析:病例组选自近期就诊CML患者50例;正常成人30例健康自愿者作为对照组;选用焦虑自评表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症病人生活质量量表(QLQ),指导CML患者和正常对照人员填写SAS、SDS、QLO量表;各组参数统计、比较、分析。4.采用流式细胞仪技术,测定CAA患者外周血T细胞CD3、CD4和CD8分子的表达水平。结果1.CML患者五年生存率为76%,中位生存期74个月,明显优于单用靛玉红、甲异靛,羟基脲、马利兰等药物的临床疗效;2.CML病例组与正常对照组焦虑情绪障碍发病率分别为82%和5%,抑郁情绪障碍的发病率分别为84%和5%,焦虑合并抑郁情绪障碍的发病率分别为76%和0,[P<0.01],焦虑与抑郁得分与生活质量成负性相关;3.CML患者T细胞CD3、CD4的表达明显低于正常组。结论CML患者存在明显的焦虑抑郁倾向;机体T细胞免疫功能低下;以清肝化瘀汤为主治疗CML,在发挥中医药的生物学作用的同时,能有效地改善CML患者心理健康状况,提高了CML患者的生存质量、延长其生存期;其疗效机制与强调扶正固本,辨证施治、个体化治疗,疏肝解郁、调畅情志,整体治疗有关;以清肝化瘀汤为主治疗CML,体现了中医整体辨证的基本观念,发扬了中医药的特色和优势。更多还原