PC预处理同种异体静脉重建犬股动脉的实验研究

【作者】 张纪蔚； 梅劲华； 张柏根；

【机构】 上海第二医科大学附属仁济医院血管外科；

【摘要】 目的:探索新型交联材料多聚环氧化合物(Polyepoxy compound,PC)预处理同种异体静脉的买验应用。方法:经多聚环氧化合物PC和戊二醛GA交联处理的异体犬静脉以及对照组自体新鲜Fresh静脉分别植入犬股动脉缺损处,以多普勒超声检测或DSA造影观测血管植入动物体内后3d、7d、14d、30d、60d、90d各个时间点的通畅率,并取血管标本进行扫描和透射电镜观察、图像分析测定内膜/中膜比值。结果:(1)移植后早期(14d内),PC组、GA组和Fresh组累积通畅率分别为64.2%、42.86%和90%。30d起,GA组累积通畅率下降到6.12%,而PC组在术后30d、60d和90d的累积通畅率分别为:48.15%、21.88%、13.13%,两组之间累积通畅率有统计学的差异(P<0.05)。(2)PC组在7d时可见内皮细胞从受体动脉向静脉爬行,90d时新生内皮细胞已覆盖静脉表面。GA组1 4d吻合口处内皮细胞开始爬行,但爬行距离较PC组短,90d可见内膜面有局灶状分布的新生内皮细胞。Fresh组7d内膜面见残存的内皮细胞,30d内皮细胞己重新覆盖内膜面。(3)术后7d三组的内膜/中膜比值无统计学差异(P>0.05),14d PC和GA组之间无差异,二组与Fresh组有统计学差异(P<0.05)。术后30d与90d,三组之间内膜/中膜比值比值有显著差别(P<0.05)。结论:(1)PC组和GA组静脉在植入动脉环境,14d后内膜增生程度和NS组有明显差异。内膜增生程度由高到低依次为:GA组>PC组>Fresh组(2)90d内累积通畅率PC组好于GA组,Fresh组好于GA组,而PC组和Fresh组无明显统计学差异。影响PC组和GA组移植静脉术后通畅率的早期因素为附壁血栓形成,中后期为内膜增生和外膜纤维化。(3)PC处理静脉毒性小于GA处理静脉,更有利于内皮细胞生长。PC组静脉内膜再内皮化过程早于GA组静脉,新生内皮细胞覆盖的广度和密度要好于GA组。更多还原