中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡36例疗效观察

【作者】 何剑玲； 麦绮红；

【机构】 广东省佛山市顺德区第一人民医院口腔科； 广东省佛山市顺德区第一人民医院中医科；

【摘要】 目的:口腔复发性阿弗他溃疡(recurrentaphthous ulcer,RAU)除以常用的西药治疗外,结合中医辨证施治,旨在提高疗效,对患者的整个机体起到良好的调节作用,减少复发频率。方法:对36例有3-5年病程的RAU患者,以西药治疗为对照组,服用葡萄糖酸锌、维生素B2、烟酰胺、叶酸和复方丹参片,以复方硼砂溶液和1%碘甘油局部外用。疗程1周。中西医结合为治疗组。除服用葡萄糖酸锌等西药外,按中医据证辨析,分为以下6种类型,用药1周,水煎服,每天1剂。(1)心火亢盛。症见心烦口渴,小便赤短。舌尖红绛,苔黄,脉数。治宜:清心泻火。方用导赤散、泻心汤加减。主药:黄连、淡竹叶、木通、生地、元参、莲子芯、灯心、甘草、黄芪。(2)阳虚火旺。如慢性病程,症见失眠、口干、颧红者,舌尖红、脉细数、头晕心悸,反复发作。治宜:滋阴清热。方用加味六味地黄汤:生地、熟地、黄芪、丹皮、知母、黄柏、栀子、当归、枸杞子、麦冬、白芍、石斛、茯神。(3)脾胃湿热。症见体倦身重、脘腹痞闷、口腻乏味。舌质红,苔黄腻。治宜:健脾胃清湿热。方药:炒白术、茯苓、栀子、黄连、白蔻仁、薏以仁、佩兰、厚朴、滑石、甘草。(4)胃热。症见胃烷灼热、喜冷饮、大便秘结。舌质红,苔黄。治宜:清胃泻热。基本方药:生地、石膏、知母、黄连、天花粉、麦冬、石斛、大黄、竹叶、甘草。(5)肾阳不足。证见畏寒肢冷、精神不振、腰膝酸软。舌淡胖、苔白。治宜:温补肾阳。方药:熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、熟附子、肉桂。(6)肝郁蕴热型。症见心烦易怒,口苦口干。治宜:清肝泻火。基本方药:柴胡、龙胆草、栀子、香附、芍药、川芎、当归、菊花、生地黄、木通、甘草。记录从治疗开始第3、6、9天的治疗结果,疗效标准分为(1)显效,临床疼痛症状完全消失,溃疡完全愈合。(2)有效,临床疼痛症状缓解,溃疡面积缩小。(3)无效,临床疼痛症状未缓解,溃疡面积未改变。同时观察停止治疗后复发周期情况。结果:中西医结合治疗比单纯西药治疗,患者RAU愈合周期明显缩短,前者病人患者溃疡愈合周期为(14.5±3.0)d,后者为(10.3±2.5)d,差异有显著性(P<0.01),病人患者的复发频率分别为每月(1.9±0.3)次和(0.9±0.3)次,中西医结合治疗后RAU的复发频率明显降低,差异有显著性。结论:RAU是最常见的口腔粘膜黏膜病,“红、黄、凹、痛”是RAU的临床特征,周期性复发是本病的规律。本病具有明显的灼痛,进而影响进食乃至语言功能,所有患者都亟待解除痛苦并尽可能延长复发的频率。系统疾病、遗传;胃肠内脏功能、休息、月经、食物;以及免疫、角化、感染和环境因素均会影响本病。由于病因错综复杂,又具有明显的个体差异,使长期西药治疗并不理想,且长期服药产生的不良影响是必须考虑的。选用副作用少的西药,结合祖国医学的全身调理和辨证施治,能双向调节机体的免疫功能。对于亚健康状态或肿瘤治疗后引起的严重口腔溃疡,均有良好的调节作用;尤其是避免了重型RAU应用肾上腺糖皮质激素引起的不良反应及单纯局部用药的局限性,达到缩短愈合时间,延长复发频率的目的,疗效显著,产生较好的社会效益和经济效益。更多还原