上海儿童青少年铁缺乏及贫血与有关因素的研究

【作者】 孙建琴； 王惠群； 沈莉； 李菊英； 曾武； 周义军； 顾维雄；

【机构】 上海华东医院营养科； 上海第二医科大学公共卫生学院；

【摘要】 目的:调查分析上海市儿童青少年贫血患病率现况及影响因素。方法:随机分层抽取市区和郊区6～17岁中小学生1000余名进行健康问卷调查和贫血筛检;按病例（贫血）与对照（非贫血）1:1配对,研究受试者血清铁蛋白（serum ferritin,s—FT）、运铁蛋白受体（transferrin receptor,TfR）、血清铁（serun iron,SI）、总铁结合力（total iron binding capacity,TIBC）、运铁蛋白饱和度（transferring saturation,TS）,造血相关营养素水平、血铅、肠道寄生虫感染、膳食营养素摄入量、膳食备份铁含量测定。结果:调查对象中贫血患病率为18.1%,郊区（19%）高于市区（16.3%）,女生高于男生,分别为21.9%和14.9%,差异有显著性（P<0.05）,随年龄增加贫血发生率增加,女生中表现尤为明显。绝大多数为血红蛋白接近cut—off的边缘性贫血。影响贫血的因素包括偏食、挑食,母亲的文化程度低,蔬菜水果摄入量少等。贫血对于学生的体质及学习能力有明显的不良影响。贫血组体内铁的营养水平明显低于对照组,多元逐步回归分析表明,铁缺乏是贫血的独立危险因素。未发现血清维生素B₁₂、叶酸这两种造血营养素水平与贫血的关系。两组学生血铜含量差异无显著性,未发现贫血与肠道寄生虫感染有关。贫血组的血铅水平（129.2μg/L）显著高于对照组,超出目前国际公认的铅中毒诊断界限（血铅>100μg/L）,尤其是郊区的小学生,血铅水平与血红蛋白呈明显的负相关。膳食调查显示受试者总铁摄入量超过NRI,但是膳食备份测定铁的实际含量为膳食调查方法的71%～85%。结论铁缺乏和铅过载是贫血发生的独立因素,贫血对受试者健康状况、体质及学习能力有不良影响,应该采取积极的综合性干预:调整膳食、铁营养强化、营养教育、改变不良饮食行为。此外减少环境铅暴露,降低血铅含量,减少体内的铅负荷,对改善贫血与铁营养状况具有积极的意义。更多还原