慢性脓肿性穿掘性球形马拉色菌感染

【作者】 吴曰铭； 李君； 陈西； 李学雄； 周炳华；

【机构】 新疆维吾尔自治区地方病防治研究所皮肤性病门诊部； 乌鲁木齐儿童医院儿科； 新疆维吾尔自治区人民医院皮肤科；

【摘要】 马拉色菌(Malassezia)是一种嗜脂酵母菌属,是动物和人皮肤正常菌群之一。可引起人类某些皮肤病,如花斑癣、脂溢性皮炎、特异性皮炎、毛囊炎、甲、及系统性感染。分子生物学研究,马拉色菌现报告有8种,即糠秕马拉色菌(Robin)Baillon 1889,厚皮马拉色菌(Weidman) Dodge 1935,合轴马拉色菌Simmons 1990,球形马拉色菌,钝形马拉色菌,限制马拉色菌和斯洛菲马拉色菌Gueho1990,皮炎马拉色菌Sugita2002。只有厚度马拉色菌不依赖长链脂肪酸在不含脂酯的培养基上生长。球形马拉色菌是糠秕孢子菌性毛囊炎的致病菌。作者报告脓肿性、穿掘性、球形马拉色菌深部感染一例。临床表现为头面、颈、胸背、肩等部位有直径2cm至0.5cm大小不一,多发红色硬节,颈部给节融合呈大块状,可见脓栓,脓疡及瘘管,触痛明显,颈步活动受限,创面轻度水肿。皮肤组织活检:HE染色,沿毛囊向下有非特异性炎症浸润,主要有嗜中性粒细胞及淋巴细胞,细胞坏死呈颗粒状,有较多的异物巨细胞堆积,诊断:皮肽肉芽肿病。PAS染色,肉芽肿内见红色圆形、卵圆形、厚壁、单芽酵母样菌。细菌学检查:镜检有细胞内革兰氏阳性的球菌;脓液细菌培养,表皮葡萄球菌。真菌学检查:取皮肤给节组织和脓液真菌培养,在mDixon培养基上,30℃,4天后有与直接镜检相同形态的酵母细胞生长,菌种鉴定为球形马拉色菌。在脓皮病患者分离出球形马拉色菌尚属首次报告。单一抗真菌治疗6个月,皮损大部消退,氟康唑和伊曲康唑治疗本病效果显著。球形马拉色菌感染形成肉芽肿后,在治疗上,抗真菌疗程要长并联合用药。更多还原