脓疱型银屑病伴发大疱性类天疱疮二例

【作者】 李敬； 毛舒和； 徐丽敏； 纪华安； 肖尹；

【机构】 天津市长征医院；

【摘要】 报道2例银屑病伴发大疱性疾病。例1,男,61岁,主因“躯干部红斑,脓疱,鳞屑,痒2年。加重泛发全身5天。”入院。周身弥漫潮红,肿胀,上有密集的针头至豆大不等的小脓疱,部分糜烂,渗出,结痂,以背、臀、腹部为重。实验室检查:血常规白细胞15.6×10~9/L,中性粒细胞93%。病理(取小脓疱),符合脓疱型银屑病的诊断。病理(取新出水疱):疱顶表皮脱落,水疱位于表皮下,疱底真皮浅层血管周围较多淋巴细胞,嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光检查,在表真皮的基底膜带有IgG、C3呈线状沉积。诊断:脓疱型银屑病合并大疱性类天疱疮。例2,另,56岁,主因“寻常型银屑病30年,泛发脓疱,水疱2周”入院。周身弥漫潮红肿胀,密集的粟粒大小的脓疱,部分融合成片,形成脓湖,脓痂。足部及小腿可见数枚黄豆在的水疱,疱壁紧张,疱液澄清,尼氏征阴性。实验室检查:血常规白细胞11.4×10~9/L,中性粒细胞85%。病理(取足部小水疱):符合大疱性类大疱疮。直接免疫荧光检查,在表真皮的基底膜带有IgG、C3呈线状沉积。血天疱疮抗体1:40。诊断:脓疱型银屑病合并大疱性类天疱疮。讨论:有人曾对9名寻常型银屑病并发大疱类疾病的患者研究后发现,其中5名为大疱类天疱疮,1名疤痕性类天疱疮,3名寻常型天疱疮。泛发性脓疱型银屑病合并大疱类疾病的报告很少见。特别指出的是银屑病患者并发水疱容易发生PUVA和UVB治疗过程中,这提示PUVA可以引发或是加强银屑病患者早先存在的亚临床形式的水疱类疾病的表达。更多还原