脑卒中早期患者体表肌电图的对照研究

【作者】 燕铁斌； 许云影； 李常威；

【机构】 中山大学附属第二医院康复医学科； 香港理工大学康复科系； 香港大学东华医院神经科；

【摘要】 目的比较健康与脑卒中早期患者的踝跖屈/背伸肌的最大等长收缩,为脑卒中早期康复提供客观依据。方法2组对象参加了研究,对照组为11位健康老人,其中男4人,女7人,年龄62.31±5.7岁,没有心脏、神经、骨骼系统疾病,参加研究前3个月内没有下肢损伤。另一组为12位初发脑卒中患者(脑卒中组),其中男5人,女7人,年龄66.6±8.3岁,左侧瘫8人,右侧瘫4人,参加研究距发病1.3±0.4周。测试时,下肢固定在支架上,压力传感器放在足底,体表肌电图的电极放在胫骨前肌和腓肠肌上,测试踝关节在跖屈或背伸时最大等长收缩的力矩及其积分肌电图的变化。测试前给予3-5min的训练,每侧测试3次,每次记录10s,前、后2-3s的记录作为基础对照。结果2组之间年龄差异有显著性(P=0.025),身高、体重差异无显著性。t检验发现,对照组左右侧肢体踝关节的跖屈/背伸肌最大等长收缩力矩,踝背伸时胫骨前肌和踝跖屈时腓肠肌的积分肌电图,以及胫骨前肌和腓肠肌在踝跖屈和背伸时的协同收缩率之间的差异,均无显著性(P>0.05);脑卒中组t检验发现,与健侧比较,患侧肢体在踝跖屈/背伸时的最大等长收缩力矩、胫骨前肌的积分肌电图以及胫骨前肌和腓肠肌的协同收缩率之间的差异,均有显著性(P<0.05)。协方差分析(年龄作为协变量)发现,脑卒中组患侧与对照组比较,踝跖屈/背伸力矩,胫骨前肌和腓肠肌积分肌电图(除了踝背伸时腓肠肌的肌电图)以及踝跖屈/背伸时的协同收缩率之间的差异均有显著性(P=0.000-0.006)。结论与对照组和自身健侧相比,早期脑卒中患者踝跖屈/背伸肌群收缩功能明显降低,因此,增强踝背伸/跖屈肌群的收缩功能应作为脑卒中下肢功能早期康复的目标。更多还原