切开挂线旷置引流治疗复杂性肛瘘的术式探讨

【作者】 邓大鹏； 郑玉金；

【机构】 福建省福州台江区中医院肛肠科； 福建省福州市第一医院肛肠科；

【摘要】 1997年至今,我们对复杂性肛瘘病人采用主管道低位切开,高位挂线,支管道对口引流术治疗,取得满意疗效,本组85例,平均疗程29天,均获临床治愈,术后对38例随访1～2年,均未复发,无肛门失禁等后遗症.其治疗方法为:患者取侧卧位,常规取0.5%碘伏消毒皮肤、粘膜、铺无菌消毒巾,在局麻下,先用探针探明主管道及各支管走向,主管道内口位置及瘘道与肛门内外括约肌关系.继将探针从主管道外口探入,找到相应的内口后,从内口小心穿出,内口位于肛门外括约肌皮下层,浅层,内括约肌之下均予以切开引流.内口位置在肛门外括约肌深层,耻骨直肠肌之上者均予以挂线,此时应根据具体病情以决定拉紧橡皮筋程度,然后彻底清除瘘道内坏死组织及感染的肛腺、肛窦.病程在2年以上者将管壁组织送作病理切片检查.并将切口修剪成倒“V”形浅碟样创面以保证引流的通畅.在处理分支管道时,用探针从主管道引流切口伸入直至支管顶端,并在此处相应位置的皮肤上作洞状切口,然后用刮匙反复搔刮管腔.务必、彻底清除管腔内坏死组织.伸入上血钳从洞状切口穿出,引入橡皮筋,此时应将橡皮筋松弛地置入支管管腔内形成一“浮线”.术毕,彻底止血后将凡士林纱布及止血明胶海绵盖贴创面后,塔形纱布加压固定包扎.更多还原