柴胡清肺饮治久咳

【作者】 邵长荣； 张颖； 施红；

【机构】 上海中医药大学附属龙华医院； 上海医科大学附属金山医院； 上海市中医医院；

【摘要】 咳嗽为常见病,治肺是止咳之常法.但临床治疗常中有变,除“治肺”外,重视“治肝”是治咳变法中的常法.经验方“柴胡清肺饮”即为此而设.其组成为:柴前胡各9g、赤白芍各18g、平地木30g、黄茶18g、青陈皮各9g、姜竹茹9g、姜半夏9g、佛耳草18g、蚤体9g、半边莲30g、江剪刀草30g.本方适应症:肝郁肺热之咳嗽(常见于感冒后迁延性咳嗽、慢支久咳、怪咳).组方立意:久咳患者往往容易继发感染,大量抗菌素及清热解毒之剂,易致苦寒败胃,影响效果.临床上还有不少病人出现口干、咽燥、舌红等证,同时又兼有痰多、苔腻,此时,养阴药又有助湿之虑.故本方,意在平肝解郁,化湿而不伤阴;清肺解毒,化痰而不败胃.根据不同的兼证,用药应辨证加减,所举病例三则,辨证中均具不同程度的肝郁气滞,肺气失宣的症候,均适合于应用“柴胡清肺饮”,但例一兼感风邪,例二兼有腑气不通,例三病期较长,显示肝肾亏损症状,用药在共性的基础上各有所侧重.总之,“柴胡清肺饮”有其一定的适应症,但人是一个整体,慢性咳嗽,病情复杂,变化多端,所举病例,或祛风解表,或通腑清里,或滋补肝肾,无非是说明常用的一些加减法.临诊我们还得根据具体情况举一反三,辨证用药,才能不断提高疗效.更多还原