急性中毒昏迷的临床识别

【作者】 张昌瑞； 何家祥；

【机构】 广东韶关粤北医院急诊科；

【摘要】 本文总结急性中毒昏迷诊治临床实践,通过病案举例分析,探讨对急性中毒昏迷患者临床识别方法.认为:1.应把急性中毒昏迷作为临床常见昏迷原因之一加以认识.2.应重视急性中毒昏迷四个特征.①先兆性,患者发病前有精神刺激和异常史,提供有服毒自杀可能性.②突然性,发病前身体健康,病情变化快,难以解释.③集体性,多人同时发病,表现相似.④易发性,家有农药,安眠药,灭鼠药等,为患者自服或误服中毒提供了方便与条件.3.一些特殊体征可为急性中毒昏迷鉴别提供有力资料.如海洛因中毒三联征(昏迷、小瞳孔、呼吸困难),亚硝酸盐中毒严重青紫等.4.认真寻找遗书遗物以及对可疑者胃内容物送检毒物分析是识别急性中毒昏迷十分必要借施.5.对于一时难以确诊而病情又十分危急患者,采取倾向性应急措施是必要的.如洗胃,疑海洛因中毒静注纳络酮,疑氟乙酸胺中毒注射乙酰胺等.对高度怀疑而治疗效果不佳者,亦可考虑采用血液灌流抢救.更多还原