奇经辨治及组方用药规律

【作者】 何征；

【导师】 谢鸣；

【作者基本信息】 北京中医药大学 ， 方剂学， 2005， 硕士

【摘要】 本文通过对百余部古代及百余篇现代文献资料的搜集、整理,勾勒出奇经八脉理论及临床应用起源、发展变化的线条,以探讨奇经八脉源流;应用统计对比方法从搜集的医论、医方、医案、本草医著中归纳、总结出奇经病证范围、奇经辨治用药组方规律。 从30部本草、医著中统计出带脉药13味,任脉药13味,冲脉药31味,督脉药18味,冲任药16味,跷脉药6味,维脉药5味,通入奇经药4味;从84部历代医籍、方书中共收集奇经方392首,其中冲任方213首,督脉方27首,冲脉方35首,任脉方17首,带脉方18首,跷脉方15首,维脉方16首,通治奇经方20首;从27部医案著作中搜集奇经医案211个,其中督脉案38,冲脉案25,任脉案2,带脉案28,冲任案103,任督案11,跷脉案4。 研究发现,奇经病候有其特有的病证范围,古代医著、古代医案、现代文献三者所载奇经病证范围基本一致;古代奇经成方、古代奇经医案治方在用药类别上趋于一致,选用药味也较为集中和统一。古代本草、成方、医案中的奇经八脉用药以补益气血阴阳为主,其中明确趋向使用的药味有当归、白芍、熟地、茯苓、山药、黄芪、白术、人参。但各经之补益配伍又各有侧重:督脉和阳维脉治方偏于温补,尤其重补阳温里;冲任治方偏阴阳双补;带脉、冲脉及跷脉治方则阴阳双补中偏于补阳。各经其他部分的配伍也有不同:冲任和冲脉治方多配温里行气、镇纳收涩药;任脉治方常配和血药;带脉和督脉均多配收涩、利湿药;带脉多配固涩、除湿、化痰药;督脉多配温里药;跷脉和阳维治方常配解表祛风,其中跷脉治方多配安神和利湿化痰药,阳维脉治方多配温里药。 奇经八脉各经在用药范围上,既有共性又有各自的特性,形成八脉各异的组方用药规律:督脉的组方结构为:主以温阳补气,辅以填补精血,佐之以温里散寒、敛涩经气、祛风除湿;任脉的组方结构为:主以养血补阴,辅以调气和血,佐之以温里祛寒或清热凉血;冲脉的组方结构为:主以补血、补气或补阳,辅以收涩、镇纳,佐之以温里祛寒、行气降逆、活血利水、安神定志;带脉的组方结构为:主以补血、补气或补阳药,辅以收涩,佐之以行气和血、除湿化痰;跷脉的组方结构为:主以补益气血,辅以补阳或补阴,佐之以活血、安神、解表;维脉的组方结构为:主以补益气血,辅以补阴和阳,佐之以行气活血、温里、安神、祛湿、解表散邪;冲任的组方结构为:主以补益气血,或双补阴阳,辅以行气活血,佐之以收涩镇纳、温里或凉血清热。 根据历代奇经医案内容和奇经理论,归纳出奇经八脉辨治的主要证型。冲脉病:冲气上逆证、冲脉痰滞证、冲脉瘀滞证;任脉病:寒凝任脉证、任脉不固证;督脉病:风邪犯督证、督脉郁火证、督脉阳虚证、督脉精血不足证、督脉气滞证;带脉病:湿热蕴带证、带脉不固证、带脉瘀滞证;跷脉病:跷脉虚衰证、阴阳不交证;维脉病:阳维脉空,纲维不振证、营阴亏虚,阴维失养证、寒湿阻维证;冲任病:冲任阴血亏虚证、冲任虚寒证、冲任不固证、冲任虚滞证;任督病:任督阳虚证、任督阴虚证、任督阴阳俱虚证。 奇经的证、治、组方用药有其独特的规律和较为完整的理法方药体系。奇经辨治体更多还原

【Abstract】 This text, through to the collection , arrangement , summing up , summarizing of the documents and materials of a large amount of ancient timeses and modern times, probe into the theory of eight extra meridians source and course , strange by disease pathology range is it cure , use medicine group’s square law to distinguishing, it think very by card, the managing, group side have their unique laws of using medicine.the strange to distinguish not managing at Chinese medicine theorying and among clinical practice for the objective realities for system, and is developing perfect constantly , become important supplement of Chinese medicine with dialectical internal organs.更多还原