40例颅内多发动脉瘤的临床分析并文献复习

【摘要】 目的：总结临床颅内多发动脉瘤的病例诊疗，以更好地指导临床工作。方法：回顾性分析2013年—2022年镇江市第一人民医院收治的40例颅内多发动脉瘤患者的临床资料，总结颅内多发动脉瘤的多发部位及诊疗要点。结果：40例颅内多发动脉瘤患者中，行血管内介入栓塞治疗23例，开颅夹闭手术14例，施行栓塞治疗联合开颅夹闭手术治疗3例。共发现108个动脉瘤，处理动脉瘤72个，占总数66.67%。40例中未破裂3例，破裂37例，其中术前Hunt-Hess评分1～3级35例，对应出院时格拉斯哥预后评分法（GOS）评分> 4分28例。Hunt-Hess评分4～5级5例，对应出院时GOS评分> 4分2例。大部分患者经过1～5年的随访通过复查脑血管造影等检查，未见栓塞或夹闭后的动脉瘤复发。结论：本组病例颅内多发动脉瘤部位在双侧颈内动脉后交通动脉、双侧大脑中动脉及前交通动脉，共有75个，占总数108个动脉瘤的69.44%，责任动脉瘤也在相应的动脉高发29个，占36个责任动脉瘤的80.56%。颅内多发动脉瘤有性别差异，女性多于男性。预后和术前Hunt-Hess评分有相关性。处理原则是首先找出并处理好其中破裂出血的责任动脉瘤，根据Hunt-Hess评分和破裂动脉瘤的部位及瘤体形状，选择血管内介入栓塞或开颅夹闭术。并尽可能处理好所有能处理的动脉瘤。尽可能用一种手术方式处理多个动脉瘤，必要时可以分期实施介入手术或开颅夹闭手术。血管内介入栓塞具有微创性、方便性，治疗多个不同部位的动脉瘤效果较好，安全性更高。更多还原