2019—2023年宁德市非结核分枝杆菌分布情况及其耐药性分析

【摘要】 目的 了解宁德市非结核分枝杆菌（NTM）分布情况及其耐药特征，为NTM病临床诊疗以及制定有效的感染控制措施提供参考依据。方法 收集2019—2023年宁德市各医疗机构实验室涂片抗酸染色阳性（疑似结核病患者）样本及其个案病例资料。通过BACTEC MIGT 960系统对样本进行分枝杆菌培养，培养呈阳性的培养物经抗酸染色法和结核胶体金法检测初步鉴定为NTM的菌株，应用PCR技术扩增16S rRNA基因片段作进一步测序分析，以确定菌株种属；同时采用微量肉汤稀释法对NTM进行抗结核药物敏感性检测。结果 共分离出186株NTM，阳性率为6.38%(186/2 915)；阳性样本类型分布以痰液和灌洗液居多。NTM来源方面，男性多于女性，男、女性比例为1.58∶1；主要集中在51～<71岁人群，占比为61.83%(115/186)。菌种分布方面，以鸟-胞内分枝杆菌复合群为最常见的分离株，占比为60.22%(112/186)，其次是脓肿分枝杆菌（20.43%,38/186）和堪萨斯分枝杆菌（4.84%,9/186）。药敏试验结果显示，NTM对多种常用抗结核药物表现出不同程度的耐药性：在一线抗结核药物中，异烟肼的耐药率最高，其次是乙胺丁醇、链霉素和利福平；在二线抗结核药物中，对氨基水杨酸的耐药率最高，其次是氧氟沙星、丙硫异烟胺、卷曲霉素和卡那霉素。94.09%的菌株对至少1种一线抗结核药物表现出耐药性。结论 宁德市NTM的阳性率较高，耐药情况已成为一个不容忽视的公共卫生问题。今后应针对宁德市NTM的耐药特征，采用多种药物联合应用的治疗方案；同时为了有效控制NTM的传播，需加强公共卫生干预措施。更多还原