Dieulafoy病21例临床分析

【摘要】 目的探讨Dieulafoy病的病因、临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析笔者所在医院于1998-2014年期间收治的21例Dieulafoy病患A的临床资料。结果 21例Dieulafoy病患者的发病诱因:饮酒6例,长期服用非甾体类抗炎药6例,食辛辣食物刺激5例,精神刺激1例,其余3例无诱闪临床表现:均突发起病,17例表现为呕血及大量黑便,3例表现为大量呕血,1例仅表现为黑便。所有病例入院后行急诊胃镜检查,确诊20例,1例漏诊病变位于胃底部4例,位于胃体近贲门小弯侧13例,位于胃角2例,位于十二指肠球部2例。20例行内镜下止血治疗,15例经内镜下止血成功,5例失败,内镜止血成功的15例患者获访8~20个月,中位数为14个月,随访期间均未再出6例行外科手术治疗,包括胃镜引导下腹腔镜胃楔形切除3例,胃镜引导下腹腔镜单纯血管缝扎1例,开腹胃大部切除术1例,腹腔镜胃大部切除术1例。术后6例患者获访6~14个月,中位数为9个月,随访期间5例未再出血;1例于术后6个月再次出血,但出血量少,经抑酸、止血等保守治疗后出血停止。结论急诊胃镜是诊断Dieulafoy病的首选方法Dieulafoy病的治疗首选内镜下止血,内镜止血不成功者可考虑手术治疗,手术方式首选双镜联合局部楔形切除术更多还原