子宫瘢痕妊娠两例报告并文献复习

【摘要】 目的探讨子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法。方法结合我院收治的2例子宫瘢痕妊娠的临床资料及国内外文献报道的病例进行综合分析。结果①例1,女,34岁。孕2产1。因子宫切口瘢痕妊娠化疗后5个月、阴道流血4个月入院。查血绒毛膜促性腺激素(hCG)20.41 U/L;B超检查示子宫体下段实性包块。保守治疗无效,行子宫全切+右卵巢囊肿剥离术,术后病理报告:子宫壁妊娠,子宫壁出血、坏死,绒毛及蜕膜坏死。术后复查血hCG 1.46 U/L。术后诊断:子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠。②例2,女,25岁。孕3产1。因停经64 d、下腹胀痛20 d入院。查血hCG 11 032.00 U/L;B超检查示宫体下段近宫颈内口左侧壁处见一妊娠囊,内见卵黄囊。保守治疗无效,行子宫下段子宫瘢痕妊娠囊切除术,术后病理报告:瘢痕组织,绒毛组织。术后复查hCG 12.4 U/L。术后诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠。结论子宫瘢痕妊娠发病机制不明,可能与子宫下段剖宫产切口瘢痕处供血少,导致纤维化和修复不全,产生细微缝隙有关。治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞术腔镜治疗及手术治疗等。提高临床妇科医师的警惕性可减少该病的漏诊及误诊。更多还原