心内直视术后患者再插管原因分析和对策

【摘要】 目的分析心内直视手术后患者多次气管插管的原因,以避免气管插管并发症,缓解术后的焦虑和恐惧心理,降低术后死亡率,缩短ICU时间、节约医疗费用。方法回顾性分析2003～2008年2100例心内直视手术后27例2次或2次以上气管插管患者的临床资料。结果多次气管插管占同期手术患者的1.29%。27例中风湿性心脏病4例(14.8%),先天性心脏病23例(85.2%)。其中再插管24例,3次插管2例,4次插管1例;再插管时间为拔管后1～13h。27例中,拔管后呼吸无力12例,血流动力学不稳定5例,意外拔管1例,先天性心脏病肺动脉高压危象6例,心脏恶病质2例,合并重症肌无力1例。顺利脱机18例(66.7%),气管切开后脱机5例(18.5%),死亡4例(14.8%)。死亡原因:呼吸衰竭2例,心功能衰竭1例,合并重症肌无力1例。结论严格掌握拔管指征,寻找和纠正脱机失败的原因,实施程序化脱机是降低再插管发生率和死亡率的关键。更多还原