前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

【摘要】 目的总结应用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2004年10月-2008年2月,采用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损31例。男25例,女6例;年龄29～65岁,平均41岁。挤压伤11例,冲床压伤7例,齿轮绞伤4例,热压伤1例,外伤后虎口挛缩8例。软组织缺损范围为4cm×3cm～11cm×8cm。除虎口挛缩患者外,余患者受伤至手术时间为1～15h,平均4h。术中皮瓣切取范围为4.5cm×3.0cm～12.0cm×9.0cm。供区直接缝合或全厚皮片植皮。结果术后1例头静脉未行处理者于术后24h出现皮瓣颜色青紫、张力升高,经对症处理2周后皮瓣成活;其余皮瓣顺利成活,伤口均Ⅰ期愈合。供区伤口均Ⅰ期愈合,植皮均顺利成活。25例获随访,随访时间6～36个月,平均13个月。皮瓣质地良好。按照皮瓣感觉恢复分级标准测定:6例恢复S3+,19例恢复S3。供区手腕关节功能正常。结论采用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,操作简便、安全,是修复手部中小面积皮肤软组织缺损的一种良好方法。更多还原