噻嗪类利尿剂在糖尿病患者降压治疗中的地位

【摘要】 前瞻性降压临床试验研究显示,降压治疗是减少糖尿病患者心血管危险和延缓肾病进展的重要干预措施之一。重要观点如下:①降压治疗可使糖尿病患者比非糖尿病患者获得更大的治疗益处。由于糖尿病患者有相对较高的心、脑血管病发生率,因此即使相对危险减少相同,绝对获益人数也要大大多于非糖尿病患者。②血压实际控制水平相对较低的糖尿病患者能获得较大的治疗益处。③以不同作用机制为基础的降压药物的联合治疗方案对糖尿病患者长期预后(总病死率、心脑血管病发病率与病死率)的影响并无本质上的差异。因此,临床治疗策略应着重于如何有效控制血压并提高患者的长期治疗依从性。降压药物的选择主要根据循证医学证据,结合患者病理生理特征、药物不更多还原