糖皮质激素在风湿病中的应用

【摘要】 1942年化学家们从肾上腺皮质中提取了28种甾体化合物,其中包括氢化可的松和可的松。1949年Hench首先用它治疗RA并获得神奇效果,但很快发现它有许多副作用。尽管它的临床应用已逾半个世纪,关于它的风险和效益争论一直持续不断。1糖皮质激素药代动力学糖皮质激素口服、注射均易吸收。口服可的松或氢化可的松后1￣2h血药浓度可达高峰。生理性氢化可的松的血浆浓度为5μg%～25μg%,约有80%与皮质激素转运蛋白结合,10%与白蛋白结合,10%呈游离状态。在生理状态下皮质激素主要在肝脏中代谢,先羟基化,再与葡萄糖醛酸或硫酸结合,与未结合部分一起由尿排出,经粪便和胆汁排泄较少。在特殊情况下糖皮质激素的药更多还原