双胎之一胎儿宫内死亡40例原因及处理

【摘要】 目的:探讨双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法:对40例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果:双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的发生率为6.83%,10例孕周>34周双胎者在确诊一个胎儿死亡之后即行剖宫产术;5例孕周>34周,入院时宫口扩张1~2 cm,行保胎治疗,维持至35周后临产分娩;5例孕周31~33周合并胎儿宫内窘迫,缩短产程行会阴侧切助产;3例孕周21~22周时发现双胎之一为死胎,门诊随访继续妊娠至36周分娩。14例确诊一胎儿死亡后密切监护胎儿宫内情况及监测母体凝血功能至足月分娩。双胎之一胎儿死亡主要原因:脐带因素7例,胎儿畸形5例,帆状胎盘6例,原因不明22例。结论:孕早中期双胎之一胎儿死亡后存活胎儿预后良好;孕周较大的胎儿死亡后,可增加存活胎儿的围产期病死率和患病率,尤其是单卵双胎;应加强对存活胎儿的监护以决定分娩时间及分娩方式;对孕34周以后发现的双胎之一胎儿宫内死亡者应终止妊娠。更多还原