慢性阻塞性肺疾病患者不同时期瘦素的变化及作用

【摘要】 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期瘦素水平的变化,以了解COPD患者炎症发生发展的过程中瘦素的作用及其与缺氧、CO2潴留、能量消耗的关系。方法:COPD患者56例,按病程分为急性加重期、临床稳定期。所有入选病例均分别在不同时期测定血清瘦素(Leptin)、促红细胞生成素(EPO)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、动脉血气分析、肺功能、计算体重指数(BMI)、呼吸频率(R)。正常对照组20例。结果:急性加重期与临床稳定期比较,Leptin、NO、CRP、ALB、pH、PaCO2、PaO2、SaO2、R差异有显著性(P<0.01和P<0.05),EPO差异无显著性(P>0.05)。急性加重期Leptin与所测指标相关性分析,Leptin与EPO、ALB、pH呈显著负相关(P<0.05和P<0.01)。与CRP、PaCO2、R、BMI呈显著正相关(P<0.01),与PaO2,SaO2,NO无显著相关性(P>0.05),与肺功能指标中的Zrs、R5、R20,Rc呈显著正相关(P<0.01),与FVE1,X20负相关(P<0.01,P<0.05)而与FEV/FVC、PEF、MMEF、X5、Rp、Fres无显著相关性。临床稳定期COPD患者血清Leptin与对照组比较显著降低(P<0.01)。结论:Leptin在急性加重期明显高于稳定期,因此可作为慢性阻塞性肺疾病急性发作期的炎性标志物。并通过刺激呼吸中枢加快呼吸频率和影响中心气道阻力,增加能量消耗。Leptin水平的表达依赖体重指数的变化和炎症反应的程度,是导致COPD患者能量代谢失衡,加重蛋白质-热量营养不良恶性循环的危险因素。更多还原