以眼睑下垂为首发症状的狂犬病

【摘要】 【病例】　男,42岁。因双眼睑下垂1天拟“重症肌无力眼肌型”收住院。头晕,但无晨轻暮重、复视、饮水呛咳及肢体麻木无力等症状。1年前曾患低钾性周期性麻痹。入院前2 2天曾被野犬咬伤前额部,已注射狂犬疫苗4次,否认伤口周围麻痒、疼痛。查体:体温3 7 6℃,血压12 0 /70mmHg。意识清,颈软无抵抗。右前额发际处见一约0 3cm的皮肤结痂痕(犬咬伤处) ,周围无红肿、压痛。双眼睑下垂,以右侧为甚,抬睑困难,眼球向上转动受限,无眼球震颤,眼底检查正常。心肺未见异常,肝脾未触及。神经系统检查无阳性发现。脑脊液检查及头颅CT均未见明显异常。血电解质正常。予新斯的明1mg肌内注射行诊断性治疗,眼睑更多还原