非骨髓清除性方案异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病

【摘要】 目的探讨非骨髓清除性方案异基因外周血干细胞移植 (NSCT)治疗恶性血液病的临床效果。方法对 3例恶性血液病患者进行NSCT ,例 1为霍奇金淋巴瘤 (HL)自体外周血干细胞移植 (APBSCT)后 2年复发、肿瘤广泛浸润 ;例 2为骨髓增生异常骨髓纤维化综合征 (MDS MFS) ;另一例为慢性粒细胞白血病 (CML) ,预处理方案均采用低剂量放化疗方案。回输CD+ 34 细胞分别为 6.3 6× 10 6 个 /kg、2 9.4× 10 6 个 /kg、2 .8× 10 6 个 /kg。结果移植后分别于 +18、+2 8、+11天造血重建。例 1移植后 +2 4天出现aGVHDII度。 +3 0天复查骨髓细胞染色体核型 :10 0 %供者核型。 +60天达完全缓解 ,但于 +12 0天出现再次复发并死亡。例 2自体造血恢复 ,并达临床治愈。例 3于移植后 +2 8天出现混合嵌合体 ,并于 +4 5天转变为完全供者染色体 ,至 +2 40天仅出现轻度cGVHD发生。 3例患者均无移植相关并发症出现。结论NSCT移植相关毒性小 ,可适用于移植前一般状况较差及骨髓增生不良的患者 ;可诱导双向免疫耐受 ,从而使移植的HLA限制性有所放宽更多还原