气腹和体位对硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术病人呼吸功能的影响

【摘要】 目的 :探讨二氧化碳气腹及体位改变对硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术病人手术期间呼吸动力学的影响。方法 :择期硬膜外麻醉下妇科附件手术病人 2 4例 ,分为 2组 ,其中开腹手术组 1 2例 ,电视腹腔镜下手术组 1 2例。手术期间均采用 Trendel-enburg体位 (T体位 )。在麻醉前、麻醉后、手术开始后 1 0、30、6 0 m in和手术结束后 5 min共 5个时间段测定病人呼吸频率(RR)、分钟通气量 (VE)、肺顺应性 (CDYN)、病人呼吸功 (WOB)、及呼气末二氧化碳浓度 (Pet CO2 )。结果 :1开腹手术组病人在T体位后 Pet CO2 、RR、VE、WOB逐渐升高。CDYN在 T体位后逐渐下降。2腹腔镜手术组病人在 T体位及手术开始后 Pet CO2 、RR、VE、WOB逐渐升高至手术结束 ,在各时段均高于开腹手术组 ,CDYN在气腹及 T体位后明显下降 ,低于相同时段开腹手术组病人。结论 :硬膜外麻醉下 T体位同时行二氧化碳气腹可使病人肺顺应性明显下降、呼吸肌做功明显增加更多还原