介入治疗对肾母细胞瘤瘤细胞凋亡的影响及其机制探讨

【摘要】 目的　研究介入治疗对肾母细胞瘤瘤细胞凋亡的影响 ,并探讨瘤细胞凋亡的相关途径和机制。方法　收集在广州中山医科大学附属医院确诊并行术前介入治疗的肾母细胞瘤 17例 ,另收集单纯行手术切除标本 2 2例作为对照。采用原位细胞凋亡 (TU NEL 法 )检测肾母细胞瘤组织中瘤细胞的凋亡 ,以瘤细胞凋亡指数 (apoptotic in-dex,AI)作为瘤细胞凋亡记数指标 ;采用免疫组化法检测瘤细胞 p5 3、bcl- 2和 bax蛋白的表达。结果　 (1) 94.9%(37/ 39)的病例中均有不同数量的阳性凋亡瘤细胞出现 ,其中 17例介入治疗组瘤细胞平均 AI为 5 0 .5 5± 48.0 5 /高倍视野 ,明显高于 2 2例单纯手术组的 19.73± 2 9.0 7/高倍视野 ,两者差异具有显著性 (P<0 .0 1) ;(2 ) p5 3和 bcl- 2蛋白过表达率分别为 17.9% (7/ 39)与 82 .1% (32 / 39) ,与瘤细胞 AI均无相关性 (P>0 .0 5 ) ;(3) bax蛋白过表达率为 97.4% (38/ 39) ,介入组瘤细胞表达率 (80 .0 % )明显高于单纯手术组 (40 .0 % ) ,两者差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　 (1)术前对肾母细胞瘤行介入治疗可以促进瘤细胞的凋亡 ;(2 )肾母细胞瘤的瘤细胞凋亡可能是一种 p5 3非依赖性的凋亡 ,bcl- 2对瘤细胞的凋亡不起主要的调节作用 ,而 bax过表达可能导致瘤细胞凋亡的主要因素更多还原