经左胸腹联合切口手术治疗贲门胃底癌380例临床分析

【摘要】 对380例贲门胃底癌经左胸腹联合切口进行手术治疗,切除354例,切除率93.2％,根治切除率71.1％。1、3、5年生存率分别为78.3％、36.8％、31.4％,其中工期病人1、3、5年生率分别为95.2％、60.5％、55.6％,Ⅱ期病人1、3、5年生存率分别为100％、56.0％、45.7％,Ⅲ期病人1、3、5年生存率分别为66.5％、30.1％、21.7％,Ⅳ期病人1、3年生存率分别为39.8％、9.4％,达到了满意的效果。贲门胃底癌病灶位于膈肌下,有时癌灶向上累及食管下段,向下累及胃体,或向周围累及邻近器官或组织。我们采用左胸腹联合切口进行了≥D₂根治术67.6％（257/380）,术野暴露最佳,不仅有利于手术切除率的提高,而且更方便于区域淋巴结的彻底清扫。对于不能行根治手术的病例也要争取作姑息性切除以减少出血、穿孔、梗阻等严重并发症的发生,减轻机体对肿瘤的负荷,因而提高病人的生存时间和质量。术后72h拔除胸管。手术并发症发生率为12.1％,其中肺部并发症是术后主要并发症,占7.2％,未明显超出有关文献参考值。胸腹联合切口是贲门胃底癌手术的最佳切口。更多还原