外伤性膈疝的误诊及思考

【摘要】 在胸腹部外伤患者中，外伤性隔迹发生率约为5％，较为少见，临床上常出现误诊或漏诊，值得引起注意”‘。作者近10年中曾遇到2例外伤性隔迹误诊病例，为吸取教训现报告如下。1病例介绍例1，男，32岁。行走时被汽车从左侧撞伤，当时昏迷，smin后清醒。诉右上腹剧痛，并迅速弥漫至全腹。头痛，无呕吐，无明显心悸气促。血压12／skPa，脉搏102次／min，呼吸24次／min，神清，瞳孔正常，胸部无畸形，双肺呼吸音对称，心律齐，无杂音，腹肌稍紧张，右上腹压痛（＋），移动性法音（＋）。腹穿抽出不凝血液，头颅CT无异常，未照胸片。诊断为复合伤，肝脾破裂可能，入院，急诊剖腹探查。发病至手术时间约为Zh。探查见腹腔更多还原