肝破裂缝合术后再出血1例

【摘要】 患者，男，21岁，于13天前因车祸撞伤右上腹及右季肋部，在某县医院诊为肝破裂，于全麻下行肝破裂修补术，术后病情尚平稳，7天拆线，伤口甲级愈合。但于1天前出现右上腹痛，伴有发烧，T39℃，恶心，无呕吐，抗炎补液治疗未见好转，随来我院。查体：T386℃，P96次／分，R21次／分，BP15／10kpa。发育正常，营养中等，痛苦面容，腹平坦，未见杨型及蠕动波，右上腹可见手术疤痛，有局限性压痛，反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。B超显示，右肝内有一巨大液性暗区及假性动脉瘤样影像并右侧胸腔积液。血常规，HBl110g／L，WBC19×109／L，P80％，L20％，CO2CP21．2mmol／L．BUN7更多还原