抗痨药物的肺部损害

【摘要】 <正> 本文就抗痨药物引起肺部损害的临床表现与防治对策作简要综合介绍。 1963年Ream首先报道1例在静注卡那霉素时发生呼吸停止等。随后陆续有报道在用抗痨药物治疗肺结核的过程中出现一些肺部损害的表现:如服用吡嗪酰胺有出现咯血与哮喘发作、口服对氨柳酰钠致呛咳。肌注卷曲霉素时有出现胸闷与呼吸困难、应用乙胺丁醇与利福平时有痰量增加致哮喘的表现,在并用利福平雷米封链霉索治疗中有发生渗出性胸膜炎等等报道。究其发病机理:一般认为卡那霉素致肺部损害并非过敏引起,而是药物有阻滞神经肌肉接头作用引起的箭毒样反应有关。利福平雷米封链霉素三药并用出现胸膜炎其机理可能为三药均为强力杀菌药,在治疗肺结核过程中,短期内大量结核菌被杀死,大量的游离菌体成分磷脂及蛋白质(抗原)使患者过敏性增高,巨噬细胞,淋巴细胞聚集,形成结核结节,病灶中心坏死。从而使病灶一时性进展,因胸膜及淋巴结对结核感染高度敏感,易产生胸膜炎。其他几类抗痨药物所引起的肺部反应可能与变态反应有关。更多还原