以急性心内膜下心肌梗塞为首发表现的嗜铬细胞瘤1例

【摘要】 <正>患者女,45岁.因发作性心慌、胸闷伴头痛、出汗1天于1992年7月12日入院.查体:体温38.4℃,脉搏122次/分,血压测不到.躁动不安,面色苍白,四肢发凉.两肺无罗音.心率122次/分,律整,心音低钝,无杂音.腹部无异常.心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联ST段平直下移0.1mV以上,T波倒置,aVR导联ST段抬高,T波直立.拟诊为急性心内膜下心肌梗塞、心源性休克.未予升压药物治疗于20分钟后血压为37/20kPa,之后血压反复波动于34～8/18～6kPa之间.血清肌酸磷酸肌酶、谷一草转氨酶、乳酸脱氢酶均高于正常两倍以上.血压上升时尿香草基苦杏仁酸定性阳性.B超示左肾上方有一囊实混合性包块,CT示左肾上腺区见一不规则形块影.于1992年8月21日手术切除,肿瘤大小15×10×10cm,重517.3g.病理报告为左肾上腺嗜铬细胞瘤.更多还原