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病案首页书写缺陷分析  
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【作者】 朱刚; 叶春花; 陈启芬;
【作者单位】 贵州省遵义医学院附属医院医务处质控科;
【文献出处】 中国病案 , Chinese Medical Record, 编辑部邮箱 2007年 09期  
期刊荣誉:ASPT来源刊  CJFD收录刊
【中文关键词】 病案首页; 缺陷; 书写质量;
【摘要】 目的规范病案首页的正确书写,提高病案书写质量。方法由医务处质控科和病案科质控人员对我院2006年3月~9月出院的终末病案检查出缺陷病案3500份。结果在3500份缺陷病案中病案首页出现书写缺陷共420份,占所查缺陷病案的12%。结论为提高病案首页书写质量,应加强对医务人员的素质培养,提高质量意识和法制观念,强化三级监控网络。
【更新日期】 2007-09-26
【分类号】 R197.3
【正文快照】 病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,无论是统计报表,医院管理,还是病案检索都需要病案首页提供的信息,病案首页的正确填写对病案质量的影响是不可忽视的。随着《医疗事故处理条例》的颁布,人们法律意识的增强,病案首页的正确填写更显得尤为重要,我院是一所三级

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