冲动与药物依赖

【摘要】 反复发作的强迫性觅药和摄药是药物成瘾的主要特征,也是药物成瘾治疗的难点。那么这种强迫性觅药和用药行为是如何形成的呢?正常情况下,人的行为主要由两种因素决定,即外界刺激和内在控制。二者之间存在一个平衡。当人们在外界诱惑下产生不良的动机时,人们可以通过内在的意志力克制这种不良的想法和/或行为。药物成瘾者的觅药和用药行为也是由这两种因素控制的。但是,由于遗传学因素或/和药物长期作用的影响,这两种因素使成瘾者中枢奖赏环路发生了病态的改变,集中表现为敏化(sensitization)和冲动(impulsivity)。敏化指的是反复用药之后,机体对药效期待的不断增加,药物和药物相关线索对成瘾者的影响力增大更多还原