急性上尿路梗阻性无尿的病因分析及急诊处理

【摘要】 目的总结上尿路梗阻性无尿的病因,并根据目前条件提出合适的急诊处理方案。方法96例上尿路急性梗阻致肾后性肾功能衰竭,54例行膀胱镜下输尿管逆行插管(RCU),22例行经皮肾穿刺引流(PCN),11例行开放手术(OS),6例行血透,32例行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL),2例行急诊体外震波碎石(ESWL)。结果①梗阻原因:结石梗阻87.5%,肿瘤侵犯占6.3%,医源性占4.2%。②处理结果:RCU、OS、PCN、URSL、和ESWL成功率分别为66.7%、90.9%、100%、78.1%和50.0%。解除梗阻93例,成功率为96.9%;2例死亡,死亡率2.1%;2例透析维持。结论上尿路急性梗阻性无尿的病因绝大多数是结石梗阻,其次为肿瘤侵犯和手术并发症。外科急诊应尽早明确诊断并尽快处理.治疗方法应首先选用RCU、PCN等方法引流肾盂尿液,全身情况许可者可采用URSL、ESWL或OS解除梗阻;肾功能差、全身情况不良者,则可在RCU、PCN或透析后再进一步解除梗阻.各种处理方法均应结合病情,避免并发症的发生。更多还原