RF经椎弓根内固定治疗脊柱骨折的体会

【摘要】 目的:总结RF经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折伴神经损伤的治疗体会。方法:本组21例,男18例,女3例,年龄18岁~59岁,平均26岁。损伤节段:T111例,T129例,L18例,L2、L3、L4各1例。神经功能评定(Frankel法):A级8例,B级6例,C级3例,D级3例,E级1例。均经RF系统撑开复位内固定。结果:本组21例均经手术前后X线拍片对比,并测量椎体前后缘平均压缩程度及后凸角度变化。椎体前缘平均压缩复位率达89.5%。椎体后缘平均压缩10.7%,术后为0%,复位达100%;术前后凸角平均17.6°,术后为0°。术后随访神经功能恢复:1例A→D;1例A→C;1例B→E;其余16例均提高1级,2例A级者无改变。未出现脱钉、断钉、折弯及断裂现象。结论:RF内固定治疗胸腰椎骨折复位效果佳;固定可靠;为局部损伤神经恢复所需要的减压、修复与稳定创造了条件。对单纯椎体压缩骨折和轻度暴裂骨折无神经损伤者可不行椎管减压手术,既简化手术也能得到良好的效果。术中应注意进钉点螺钉角度的选择与上下撑开的距离,以防止过撑和钉翘。更多还原