阵发性心房颤动揭示潜在性预激综合征1例

【摘要】 患者男性,62岁。发作心悸、气促已多年。查体:心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短拙。临床诊断:阵发性心房颤动。心电图示:各导联P波消失,代之以f波;R-R间距不规则;QRS波宽窄不一,宽QRS波可见明显预激波;V1及V3导联可见手风琴样改变;心室率平均约160次/分。心电图诊断:预激综合征(WPW)合并心房颤动。阵发性心房颤动终止后,心电图多次记录均未出现预激波。讨论WPW时,由于窦性激动沿旁路传导多数情况下快于正路,故常规心电图有明显预激波。若旁路存在单向前向阻滞,激动只能逆行传导,则临床上虽有折返性心律失常,但常规心电图中不能显现,称之为“隐匿性预激综合征”。近年来采用调搏方法又证实了另一更多还原