小儿腹腔镜手术麻醉

【摘要】 由于腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,目前在小儿腹部外科的应用也日趋增多。小儿解剖生理特点与成人不同,气腹引发的生理改变及不利影响比成年人严重。因此,麻醉的处理也存在一定难度。现将小儿腹腔镜手术麻醉的相关问题综述如下。1气腹对呼吸的影响CO2气腹的建立,使腹内压增高,CO2向血流弥散,易引起高碳酸血症。而且,腹内压的增高,使膈肌上移,功能残气量(FRC)减少,肺顺应性降低,呼吸道阻力增加,从而使气道内压升高,膈肌运动受限,肺内气体分布不均,通气/灌注(V/Q)比值失调,最终导致缺氧和CO2潴留,尤以合并小气道和肺泡萎陷时为甚。另外,膈肌的移位可使气管导管偏深或插入一侧主支气管,而发生意外的单肺通气更多还原