以肠梗阻为主要表现的膀胱癌

【摘要】 1病例资料女,76岁。因右侧腹痛伴肛门停止排气、排便4天入院。4天前始出现腹痛、腹胀、右腰部酸痛伴呕吐胃内容物多次,无肉眼血尿、尿频等。查体:意识清,倦怠,消瘦,腹平坦,无胃肠型蠕动波,右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。摄腹部立位X线片示两膈下未见游离气体,立位见弓状充气扩张肠曲及多个阶梯状液平,肠气多。查血白细胞20×109/L。电解质正常,白蛋白28g/L;拟诊肠梗阻原因待查。予禁食、胃肠减压、抗感染、补液及灌肠等处理,腹痛、腹胀加剧,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内有约300ml淡黄色积液,肠管扩张、充血明显,胃十二指肠、大小更多还原