急性单纯型硬膜下血肿1例误诊分析

【摘要】 1病例报告患者,男,21岁。因头部铁棍击伤嗜唾2 h外院转入。伤后原发意识不清约5 min,清醒后诉头痛,经脱水治疗后症状明显好转。查体:轻度嗜睡,神清语利,CNS(-);左顶头皮裂伤长约6.0 cm(已清创缝合),局部头皮挫伤约4.0 cm×10.0 cm,肿胀明显。辅助检查:外院头颅CT:右颞顶颅骨内板下梭形高密度影,约6.0 cm×10.0 cm×1.0 cm,右侧脑室受压,中线向左偏移;左顶头皮肿胀,未见颅骨骨折。初步诊断:右颞顶硬膜外血肿,左顶头皮裂伤。急诊行开颅探查+血肿清除术,术中证实为单纯型硬膜下血肿,蛛网膜未发现破裂,蛛网膜下腔无积血,脑组织无挫裂伤。2讨论硬膜下血肿是颅脑损更多还原