体外循环中肝素耐药1例

【摘要】 心脏外科手术体外循环转流前应采取有效抗凝后才能开机,一般常规采用肝素抗凝,患者对肝素抗凝的敏感性差异很大,甚至有少数患者对肝素耐药。我院在开展体外循环心内直视手术中遇到1例出现肝素耐药现象,经过及时正确处理,手术顺利进行,患者术后恢复良好,现报告如下。1临床资料患者,女,42岁,体重68 kg。于25 d前无明显诱因出现发热,高达39℃,伴寒颤、全身酸痛,头痛头晕、心悸及咽部不适,心脏彩超示三尖瓣黏液瘤,感染性心内膜炎;术前检查凝血酶原时间(PT)13·5 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)40·7 s,纤维蛋白原含量(Fib)6·63 g/L,凝血酶时间(TT)16·8 s,血小板计数在正更多还原