上肢绞断伤短缩再植后的远期随访

【摘要】 <正>1990-2000年,我科对3例上肢严重绞断伤的患者,进行肢体短缩再植术,术后远期随访疗效满意。患者1男,19岁。于1990年5月13日,工作时左肘部不慎被机器绞断而急诊入院。检查：左肘大部离断伤,仅有正中神经、尺神经和尺侧部分组织相连,肱骨下1/3及前臂近端粉碎性骨折,手及前臂无血运。急诊行清创,断肢再植术。术中清除肘部上、下段坏死组织及碎骨块,见肘段缺损24cm。正中神经、尺神经有挫伤,但连续性存在。将肱骨下端与桡骨近端用4孔钢板作内固定,肱二头肌远端与前臂屈肌缝合,肱三头肌与前臂伸肌缝合,同时修复桡神经,肱动脉与尺动脉吻合,贵要静脉与头静脉吻合,静脉缺损12cm取大隐静脉作移植修复,通血一次成功。肢体短缩后,将过长的正中及尺神经盘旋在肱二头肌下方。术后再植手臂全部存活。术后10年随访,患者生活能自理,患肢能提10kg重的东西,各指两点分辨觉达6mm,活动良好。更多还原