右侧醛固酮瘤并肾上腺髓质不规则增生一例

【摘要】 患者男,42岁。约6年前体检时发现高血压,未注意。近1个月出现间断头部憋胀症状伴高血压,血压呈持续性增高、阵发性加剧,常于情绪激动或精神紧张时发作,血压最高230/130mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),伴心悸,持续10~12min可自行缓解,无头痛、头晕、恶心、视物模糊、大汗等,无小便时晕厥。平时血压(160~170)/110mm Hg,先后口服“卡托普利、苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)、美托洛尔(倍他乐克)及波依定”等,血压控制不理想。多次查血钾低(2·2~3·0mmol/L),24h尿钾增高,尿钠降低;但患者无肌肉痛、肌麻痹及软瘫等。在当地医院行肾上腺CT扫描,提示左肾上腺增生更多还原